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很多做试管的小伙伴几乎都会被复杂的胚胎报告搞的一头雾水，都会问同一个问题：我的胚胎怎么样?好的有几个?这代表什么?是不是C的就是不好，不能移植?

小编今天就来和大家再扒一扒胚胎报告：胚胎究竟是怎么分级的?怎么知道自己的胚胎质量是好还是不好?

人类胚胎质量和发育潜能的评估对胚胎移植很重要。人们可以采用多种手段对其进行评估，通常包括蛋白质组学、代谢组学、基因组学以及形态评估等多种方法。其中胚胎形态评估方法应用最为广泛，因为它的评估是非侵入的、成本低、耗时短。

胚胎形态评估方法：根据胚胎发育过程中的形态变化，来评估胚胎目前的发育质量以及未来的发育潜能。一般认为目前的发育质量好，未来的发育潜能就大。你们可以简单理解为，胚胎形态评估方法就是只凭长相来挑选帅哥美女。高富帅自然得分高，矮穷丑印象可能差很多。

我们先简单介绍一下胚胎宝宝前期发育过程：前三天为卵裂期，第四五天为囊胚期。临床实践期间，胚胎的形态评估有两个重要的时间节点：一个是卵裂期(第三天)，一个是囊胚期(第五天)。也就是所谓的第三天评估(D3评估)和第五天评估(D5评估)。这两个时间节点的评估决定胚胎是否可以进行移植。也就是说如果第三天评估可以移植，那么就不继续进行培育，如果不可以，则继续培养到第五天，然后评估是否可以移植。

小伙伴要注意，在临床实践中，对上述时间节点的评估，并不意味着其它时间不对胚胎进行观察与评估。只是说在D3或D5进行了决定性评估，评估是否可以移植。

D3评估(卵裂期评估)

具体为将胚胎分为四级：

1级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%;

2级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片5%~10%之间;

3级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀或均匀、数目不均等或均匀、细胞质中有少量空泡，少于15%碎片;

4级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，10%～50%碎片。

其中，一、二级是高评分胚胎，或称优质胚胎，三、四级是低评分胚胎，或称非优质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。

D5评估(囊胚期评估)

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囊胚：分为内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)两部分。其中滋养外胚层细胞以后会发育成为胎盘等相关组织，成为从妈妈体内吸收营养传递给宝宝的桥梁，而内细胞团长成胎儿。

囊胚评分主要分为三部分：

1)扩张程度(分为1~6期);

2)内细胞团(分为A/B/C);

3)滋养外胚层(分为A/B/C)。

1期：早期囊胚，囊胚腔体积囊胚总体积的一半;

2期：囊胚腔体积囊胚总体积的一半;

3期：完全扩展后囊胚，囊胚腔体积占据整个囊胚;

4期：扩展后囊胚，囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大，透明带变薄;

5期：正在孵化的囊胚，囊胚正在从透明带裂口孵出;

6期：孵化出的囊胚，囊胚完全从透明带中脱出。

早期囊胚(1期、2期)由于无法分辨外滋养层细胞及内细胞团，因此仅对扩张程度进行评分。对于3期及以上的囊胚，要根据细胞数量和细胞连接的紧密程度，将内细胞团和滋养层细胞分别分为A~C级。

处于3至6期的囊胚，需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

囊胚内细胞团(ICM)分级：

A级：细胞数目多，排列紧密;

B级：细胞数目少，排列松散;

C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级：

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

举些例子：

A级(优质囊胚)：内细胞团细胞数多，紧密;滋养层细胞数多，形成紧密的上皮。

B级(优质囊胚)：内细胞团细胞数少，松散;滋养层细胞数少，上皮松散。

C级：内细胞团细胞数很少，滋养层细胞很少几个大细胞。

胚胎学家根据上述所说的三个方面，综合评估，选择评分最高的囊胚进行移植或是冷冻处理。一般来说，在内细胞团及滋养外胚层细胞评分相同的条件下，扩张程度越大，怀孕的可能性越大;而在扩张程度相同的条件下，则是内细胞团和滋养外胚层的评分越高，怀孕的可能性越大。

所以移植的时候，首选扩张程度好、评分高的囊胚。4~5期BB级及以上的囊胚，如4AA、4BB、5AA、6BB等都是好的可移植胚胎。

评估后的处理有三种：移植、冷冻和丢弃。

移植：是指直接使用新鲜胚胎移植到子宫。准确的可以称为鲜胚移植;

冷冻：由于受孕者自身或技术层面等原因，将胚胎冷暂时冻起来，未来可能用作移植，从质量标准上来说，它们是可以用于移植的，与移植胚胎的标准是一致的。准确的可以称为冻胚移植;

丢弃：则是指胚胎无法用于移植，直接抛弃。通常在D3评估就有可能丢弃一般的胚胎，到D5评估还会丢弃一些。丢弃的作用之一是可以节省成本，不用一直培养下去。

我想告诉大家的是，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎怀孕的可能性高一些，但不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。因为怀孕是一个非常复杂的过程，除去胚胎质量，女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。

Tips:

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试管囊胚等级怎么评判？

近年来，三代试管技术之所以备受不孕不育家庭青睐，无非是高成功率、先进技术和高端设备帮助患者战胜不孕不育的病魔。但尽管如此，试管助孕的成功率也就是人们关注的话题。

了解胚胎等级质量对试管助孕的重要性。

假如移植的胚胎质量不好，发育会受阻，也可能会出现畸形的情况。在试管助孕周期中，多数人会一致认为，只要有胚胎的形成，IVF助孕的成功就触手可及了。在IVF助孕周期中，患者一旦缺乏对IVF助孕的正确认知，是极其容易误入歧途的，很庆幸自己能成为不孕不育患者求子路中的引路人，给予患者正确的引领与指导。

事实上，试管助孕在体外完成受精、胚胎培育等一系列步骤后，女性宫腔环境及其形态是否正常也是决定了妊娠结局的好坏。但是如果女性具有良好的宫腔及其环境的基础上，胚胎因内在染色体异常或其他因素导致质量低下，那么胎停流产、畸胎等风险的发生是种必然地趋势。

即便患有严重的宫腔疾病无法自行妊娠，胚胎质量不佳，也是无法开展辅助受孕的，如此也就硬生生的切断了自己想要实现生育健康宝宝一切的途径。所以，在IVF助孕中，高质量胚胎的重要性也是不言而喻的。

试管囊胚等级怎么评判？

在三代试管筛选胚胎过程中，多数生殖专家都是通过观察胚胎外观、形态、碎片量来评判胚胎质量的好坏。比如说，如果养育的是第三天早期胚胎，其有8~12个细胞、且细胞大小一致、没有碎片或碎片率在6%~20%范围内，则被誉为质量极佳的胚胎。

如果是早期胚胎的基础上，继续培育第五天成为囊胚的话，会依据其碎片率和外观形态、细胞大小均称程度、内外细胞层细胞量、囊胚扩张程度来进行系统评分，比如5AA级的囊胚正处于扩张期且囊胚内细胞团数目多排列紧密，且有由较多细胞组成结构致密的滋养层上皮细胞，综合认定为IVF助孕周期中较适合移植的优质囊胚。

不过针对试管囊胚等级评判，专家是认为通过形态学评估能否顺利着床、发育成健康宝宝，单靠肉眼凡胎是远不足以识别的。建议在通过形态学评估出等级高的胚胎后，用PGS/PGD基因检测技术来筛查全部胚胎染色体和是否携带有遗传致病基因，而此时通过基因检测的胚胎都是真正属于高质量胚胎行列的，它往往能带来很高的着床率和妊娠率、优生率。

高质量胚胎受哪些因素的影响?

胚胎是由精卵受精的，自然胚胎质量的好坏与男性精子和女性卵子质量息息相关。而精卵的质量又受年龄、情绪状态、生活和饮食习惯和医生的技术操作、实验室环境等密切相关。具体分析如下：

(1)年龄。

(2)不良生活状态和习惯。

(3)实验室是否高端。

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试管囊胚等级怎么分？怎么看？

囊胚指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有细胞都没有开始分化，这个阶段之后胚胎开始出现分化。经过卵裂，受精卵被分割成很多小细胞，这些由小细胞组成的中空球形体称为囊胚。卵裂结束，囊胚细胞要经过一系列复杂的运动，导致细胞空间相互关系的改变。

试管囊胚等级怎么分？怎么看？

囊胚等级一般是由1个数字和2个字母构成，以4AB为例，第1个数字代表了胚胎发育的快慢，1级早期、2级囊胚、3级扩张、4级孵化等6个时期，可以理解为数字越大越好；第2个字母就表示胚胎内细胞团的分级，A级B级C级，第3个字母就代表的是滋养层细胞的分级，A级B级C级。

一、囊胚的发育分为六个时期

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；

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2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出；

处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

二、内细胞团分级

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少；

三、滋养层细胞分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成；

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